Двадцать связок «если — то»: условие слева, следствие справа, под каждой — источник и его ранг. Это не назначения: сайт не осматривал читателя и не отвечает за исход.
Ранг источника ограничивает глагол: клинические рекомендации разрешают «в рекомендациях описано», когортное наблюдение — «связано с», механизм — «так устроен процесс». Ни одна связка не является назначением.
Если сон ограничен пятью часами в сутки на протяжении недели → дневной уровень общего тестостерона ниже на 10–15 % — сопоставимо с потерей за десять-пятнадцать лет возраста.
Leproult, Van Cauter. JAMA 2011;305(21):2173. Перекрёстный эксперимент, n = 10, мужчины около 24 лет. глагол: «в исследовании получено»
Десять человек, все молодые и здоровые. Перенос вывода на мужчин старшего возраста — типовая ошибка этого ранга.
Если масса тела снижена диетой → общий тестостерон выше в среднем примерно на 3 нмоль/л; после бариатрической операции — примерно на 9 нмоль/л.
Corona et al. Eur J Endocrinol 2013;168(6):829. Метаанализ 24 исследований. глагол: «по совокупности исследований»
Если мужчина курит → концентрация, подвижность и доля нормальных форм сперматозоидов ниже; разница отчётлива начиная примерно с 10 сигарет в сутки.
Sharma et al. Eur Urol 2016;70(4):635. Метаанализ 20 исследований, свыше 5000 мужчин. глагол: «по совокупности исследований»
База обсервационная: метаанализ усредняет связь, но не превращает её в причину.
Если образ жизни изменён сегодня → в спермограмме это отражается не раньше чем через три месяца: цикл сперматогенеза около 74 дней плюс порядка двух недель транзита по придатку.
ВОЗ. Лабораторное исследование и обработка эякулята человека, 6-е изд., 2021; физиология сперматогенеза. глагол: «так устроен процесс»
Ранг Б6 запрещает публиковать с этого уровня цифру эффекта. Здесь цифра описывает длительность процесса, а не величину вмешательства, — граница проходит именно тут.
Если сауна 80–90 °C посещается дважды в неделю по пятнадцать минут в течение трёх месяцев → концентрация и подвижность снижаются; к исходным значениям показатели вернулись через шесть месяцев после прекращения.
Garolla et al. Hum Reprod 2013;28(4):877. Проспективное наблюдение, n = 10. глагол: «в исследовании получено»
Если ноутбук стоит на коленях час → температура мошонки выше на 2,1–2,8 °C, тогда как сперматогенез идёт при температуре на 2–4 °C ниже внутренней.
Sheynkin et al. Hum Reprod 2005;20(2):452 — измерение температуры. Температурный оптимум — механизм, ранг Б6. глагол: «в исследовании получено»
Измерена температура, а не спермограмма. Связка «нагрев → бесплодие» этим исследованием не закрыта.
Если алкоголя регулярно больше 25 стандартных доз в неделю (доза ≈ 12 г этанола) → качество эякулята ниже; от 40 доз разница выражена отчётливо.
Jensen et al. BMJ Open 2014;4:e005462. Поперечное исследование, n = 1221, датские призывники. глагол: «чаще встречается у»
Поперечный дизайн: направление связи не установлено, ошибка припоминания дозы не исключена.
Если воздержание перед сдачей эякулята превышает семь дней → объём и концентрация выше, но подвижность ниже, а фрагментация ДНК выше; в руководстве интервал — от 2 до 7 дней.
ВОЗ. Лабораторное исследование и обработка эякулята человека, 6-е изд., 2021. глагол: «в рекомендациях описано»
Если вводится экзогенный тестостерон → секреция ЛГ и ФСГ подавляется, сперматогенез останавливается вплоть до азооспермии; после отмены концентрация вернулась к 20 млн/мл у 67 % к шестому месяцу и у 90 % — к двенадцатому.
Liu et al. Lancet 2006;367(9520):1412. Объединённый анализ 30 исследований мужской гормональной контрацепции, n = 1549. глагол: «по совокупности исследований»
Выборка — здоровые добровольцы в контролируемых протоколах. Самостоятельный приём анаболических стероидов идёт в других дозах, и сроки восстановления оттуда не переносятся.
Если мужчина планирует зачатие → препараты тестостерона в клинических рекомендациях описаны как противопоказанные: механизм тот же, что в связке 09 — это контрацепция, а не терапия бесплодия.
AUA/ASRM. Diagnosis and Treatment of Infertility in Men, 2020; EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health. глагол: «в рекомендациях описано»
Если эректильная дисфункция появилась у мужчины 40–60 лет без очевидной причины → сердечно-сосудистое событие в наблюдениях следует в среднем через 3–5 лет; риск выше примерно в полтора раза.
Метаанализы проспективных когорт. Механизм (ранг Б6, гипотеза размера артерии): просвет кавернозной артерии 1–2 мм против 3–4 мм у коронарной — одинаковая бляшка перекрывает узкий сосуд раньше. глагол: «по совокупности исследований»
Самая полезная связка списка и самая уязвимая: «ЭД предупреждает об инфаркте» превращает наблюдение в обещание диагностики.
Если есть сахарный диабет → эректильная дисфункция встречается примерно втрое чаще и наступает на 10–15 лет раньше; объединённая распространённость около 52 %.
Kouidrat et al. Diabet Med 2017;34(9):1185. Метаанализ 145 исследований, свыше 88 000 мужчин. глагол: «по совокупности исследований»
Если аэробная нагрузка средней и высокой интенсивности идёт по 40 минут четыре раза в неделю полгода → при сосудистой эректильной дисфункции показатель МИЭФ выше на 2,6–3,6 балла.
Gerbild et al. Sex Med 2018;6(2):75. Метаанализ рандомизированных исследований. глагол: «по совокупности исследований»
Величина меньше, чем у ингибиторов ФДЭ-5, и заменой им не является.
Если тренировка мышц тазового дна ведётся три месяца → в исследовании функция вернулась к норме у 40 % и улучшилась ещё у 35 % участников.
Dorey et al. BJU Int 2005;96(4):595. Рандомизированное исследование, n = 55. глагол: «в исследовании получено»
Если яичко резко заболело и от начала боли прошло меньше шести часов → при перекруте орган удаётся сохранить примерно в 90 % случаев; после суток — менее чем в 10 %.
Обратитесь в скорую помощь немедленно.
EAU Guidelines on Paediatric Urology, раздел о перекруте яичка; серии случаев. глагол: «в рекомендациях описано»
Отсрочка здесь стоит органа.
Если эрекция держится дольше четырёх часов вне полового возбуждения → это ишемический приапизм; через 24–48 часов в рекомендациях описан некроз гладкой мускулатуры и последующий фиброз кавернозных тел.
Обратитесь в скорую помощь немедленно.
AUA Guideline: Priapism, 2021; EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health. глагол: «в рекомендациях описано»
Отсрочка здесь стоит эректильной функции необратимо.
Если частота эякуляций 21 и более в месяц против 4–7 → рак предстательной железы в когорте наблюдали примерно на 20 % реже.
Rider et al. Eur Urol 2016;70(6):974. Проспективная когорта HPFS, n ≈ 31 900, наблюдение 18 лет. глагол: «связано с, наблюдали»
Ровно та связка, где ошибка ранга Б3 наиболее вероятна: «реже наблюдали» не означает «защищает». Формулировка «профилактика рака простаты» недопустима.
Если возраст отца на год больше → число новых мутаций в передаваемом ребёнку геноме больше примерно на две; удвоение — примерно каждые 16,5 года.
Kong et al. Nature 2012;488:471. Исландская когорта, полногеномное секвенирование трио. глагол: «связано с, наблюдали»
Абсолютный риск для конкретного ребёнка остаётся низким. Без этой оговорки связка читается как запрет на позднее отцовство.
Ещё 2 связки сняты с публикации до сверки величины по первоисточнику. Опубликовать их раньше сверки значило бы выдать непроверенное число за проверенное.